Information zur CGM-Beantragung

Nach dem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) fällt die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) seit dem 7. September 2016 für eine Vielzahl von Patienten in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Für insulinpflichtige Menschen mit Diabetes ist somit die große Chance gegeben, die Kosten für ein REAL-Time CGM-System (rtCGM) von Ihrer Krankenkasse erstattet zu bekommen. Hier geht es zum Beschluss

Voraussetzungen zur Kostenerstattung eines rtCGM* System:

  • Diabetes mellitus Erkrankung, die mit einer intensivierten Therapie (z.B. Pen- und Pumpentherapie) behandelt wird
  • Betreuung durch einen Facharzt für Diabetologie oder Endokrinologie
  • Verpflichtende Schulung zur Anwendung des rtCGM-Systems*
  • Festlegung eines individuellen Therapieziels zur Stoffwechseloptimierung zwischen Arzt und Patient
  • rtCGM System muss über kontinuierliche Übertragung der Glukosewerte mit Alarmfunktion verfügen; Kein FGM*
  • rtCGM-System muss Datenschutz sicherstellen

Unsere Produkte erfüllen die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme. Falls Du einen Nachweis bzw. Kommunikation für Deine Krankenkasse brauchst, kannst Du diese in unserem Download Bereich finden unter CGM.

CGM Beantragungsprozess

Was muss ich tun, um die Kostenübernahme für CGM bei meiner gesetzlichen Krankenkasse zu beantragen?

Bitte sprich mit Deinem Facharzt über eine mögliche CGM-Versorgung. Sollte Dein Arzt eine Versorgung mit einem CGM-System befürworten, schicke Dein Rezept über die gewünschten Produkte und das Auftragsformular an Medtronic (Medtronic GmbH, Geschäftsbereich Diabetes, Postfach 1441, 40639 Meerbusch).

Hinweis:

  • Medizinische Unterlagen (Tagebuch, Gutachten) dürfen seit dem 1. Januar 2017 nicht mehr direkt an Medtronic oder die Krankenkasse gesendet werden (Stichwort: „Wegfall Umschlagsverfahren“).
  • Erst auf Anforderung der Krankenkasse oder des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) sendest Du oder Dein Diabetologe diese Unterlagen an den benannten MDK. Tipp: Am besten informierst Du Dich vorher bei der jeweiligen Krankenkasse, welche Unterlagen genau erforderlich sind.

Tipp: Am besten bei der jeweiligen Krankenkasse informieren, welche Unterlagen genau erforderlich sind. Es gibt dazu auch schon Hilfestellungen von den einzelnen Verbänden, zum Beispiel vom DDB (Deutscher Diabetiker Bund).

Neue CGM-Pakete

Gebrauchs- und Verbrauchsmaterialien sind nun separat erhältlich, da diese auch getrennt verordnet werden können. Alle neuen Pakete findest Du auch in unserem aktuellen Produktkatalog.

CGM-Pakete zur Insulinpumpe (MiniMed® 640G und Veo)

  • CGM Transmitter-Set MiniMed® 640G (BNDE3000CGM640)
  • CGM Transmitter-Set MiniMed® Veo (BNDE3000CGMVEO)

CGM-Pakete zur ICT, z. B. Pentherapie (Guardian Connect System)

  • CGM Start Guardian Connect mit Monitor (BNDE300STARTGC)
  • CGM Transmitter-Set Guardian Connect (BNDE300TRANSGC)

Neue Sensoren-Pakete für alle Systeme

  • Einmonatspaket Sensoren Enlite® (1 x MMT-7008A)
  • Sechsmonatspaket Sensoren Enlite® (6 x MMT-7008A)
  • Einjahrespaket Sensoren Enlite® (12 x MMT-7008A)

Für eine komfortable Versorgung bekommst Du automatisch die Produkte für den ausgewählten Zeitraum zugeschickt.

Unsere Produkte erfüllen gemäß G-BA die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme. Benötigst Du einen Nachweis für Deine Krankenkasse? Dann kannst Du hier unter CGM & Sensor die relevanten Dokumente herunterladen.

Wohin sende ich meine Unterlagen bzw. wie bestelle ich?

Per Telefon: kostenfrei unter 0800 6464633

Per Post: Medtronic GmbH, Geschäftsbereich Diabetes, Postfach 14 41, 40639 Meerbusch

Im eShop: shop.medtronic-diabetes.de

Per E-Mail: minimedbestellungen.germany@medtronic.com

Rezept für Medtronic CGM- Produkte

Empfehlung Medtronic: zwei Rezepte für die Versorgung für ein Jahr:

  1. CGM Start Guardian Connect mit Monitor (BNDE300STARTGC) oder
    CGM Transmitter-Set Guardian™ Connect (BNDE300TRANSGC) oder
    CGM Transmitter-Set MiniMed 640G (BNDE3000CGM640) oder
    CGM Transmitter-Set MiniMed Veo (BNDE3000CGMVEO)
  2. 1 Jahrespaket Sensoren - Enlite (12 x MMT-7008A)

Bei Folgeversorgungen:
*2 zur Fortführung der kontinuierlichen Glukosemessung

Alle Preise und Pakete findest Du auch in unserer aktuellen Produktbroschüre. Zusätzliches Material ist im Download Bereich abrufbar.

Im Falle einer Ablehnung beachte bitte folgende Punkte:

  • Es empfiehlt sich, dass Du als Antragssteller den direkten Kontakt zur Deiner Krankenkasse suchst.
  • Im Falle einer pauschalen Ablehnung hast Du Anspruch auf eine individuelle Entscheidung mit Bezugnahme auf das eingereichte Gutachten bzw. die Unterlagen.
  • Nur Du hast das Recht einen Widerspruch auf die Ablehnung einzureichen.
  • Dein behandelnder Arzt kann bei der Krankenkasse Deine entsprechende Begründung anfordern.

Du hast weitere Fragen? Schau doch mal bei unseren Fragen & Antworten vorbei.

*Erläuterung: rtCGM - Real-time CGM, d.h. die aktuellen Glukosewerte werden zeitnah angezeigt; CGM - kontinuierliche
Glukosemessung; FGM - Flash Glukosemessung
1 Nach Erfahrungen entsprechend der Einzelfallentscheidungen der Krankenkassen
2 Quelle: Kontinuierliche Glukosemessung (CGM) in der Gewebeflüssigkeit. Wissenschaftliche Bewertung von CGM und medizinische Beurteilung des Nutzens für die Diabetestherapie, AGDT DDG-DiabetesDE-Positionspapier. 20.01.2010, Liebl A et. al für die AGDT. Kontinuierliches Glukosemonitoring (CGM): Evidenz und Konsensus- Statement für den klinischen Einsatz.

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